据统计，每年美国因电击伤致死约1200人，电击伤致残者约为致死率的30倍。我国农村每年因电击伤死亡约5000人。我科5月上旬住院患者共55人，电击伤5例，占病人总人数约1/10。

什么是电击伤呢？

电击伤(electrical injury)俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生呼吸、心跳骤停。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。

电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全，而电击是指电流通过人体内部。触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤，这类创伤起因与触电有关，但不属于电流对人体的直接伤害，称为触电的二次事故。

如何应对电击伤，根据相关资料总结如下几点

一、触电种类

（1）单相触电：是指人在地面或其它接地体上，人体的某一部位触及一相带电体时的触电。

（2）两相触电：是指人体两处同时触及两相带电体时的触电。

（3）跨步电压触电：是指人进入接地电流的散流场时的触电。由于散流场内地面上的电位分布不均匀，人的两脚间电位不同。这两个电位差称为跨步电压。

二、致伤原因

（1）小儿玩弄电器；误触断落电线或高空线是小儿触电的主要原因。

（2）违反操作规程。

（3）电器设备不合格。

（4）维修不善。

（5）雷雨交作的时候，偶见被雷电击的意外，山区较平原多见。

三、损伤因素

（1）电流的种类:电流有直流电和交流电两种,交流电比直流电对人体的伤害大3倍

（2）电压:一般认为380V以下为低电压，380V以上为高电压。电压越高，损害越重。36V是安全电压；220V电压，可造成室颤而致死。

（3）电流强度:电流强度越大对人体损害越大

（4）电阻:接触部位的电阻越小越易表现为全身反应。

（5）身体接触电流时间:通电时间越长也越重。

（6）电流通过人体的线路:通过左手比右手触电严重，因为心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内；电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。

四、低电压烧伤特点

（1）伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥

（2）常有进出口

（3）一般不损伤内脏，截肢率低

五、高电压烧伤特点

（1）面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征

（2）电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死

（3）有一处进口和多处出口

（4）肌肉组织常呈夹心样坏死

六、全身临床表现：可分为轻、重、危重三种类型。

（1）轻型——心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律（可有心动过速），四肢无力。电击伤处疼痛。

（2）重型——神志不清，呼吸不规则，心律不齐，有时伴有抽搐、休克。有病人可出现“假死状态”：心跳呼吸十分微弱或暂时停止，心电图呈心室纤维颤动。

（3）危重型——多见于高压电击伤或低压电通电时间过长。患者昏迷，呼吸心跳停止，瞳孔扩大。

七、电击伤的急救

（1）脱离电源:立即拉开电闸，切断电源。可用干燥的木器，竹竿将患者与电器或者电线分开，切勿用手直接推拉

（2）触电者脱离电源后，判断病情，对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏，直到心跳、呼吸恢复为止

（3）检查有无复合伤，骨折妥善固定

（4）转送烧伤专科医院治疗

急救程序：

电击伤→脱离电源→对症处理。

心跳、呼吸骤停→心肺复苏→求救→转送烧伤专科医院。

八、并发症

（1）急性肾功能不全较常见

（2）继发性出血较常见于1-3周亦可在4周以上

（3）气性坏疽，烧伤中，电击伤后并发者最多

（4）呼吸循环系统:呼吸骤停、气胸、心室纤颤、心率失常

（5）中枢神经系统:昏迷、定向障碍、偏瘫、失语等

（6）腹部:胆囊坏死、肠穿孔、胰腺炎、暂时性肠麻痹等

健康教育

家长应该看护好儿童，电插座应放在高处或安装插座保护壳

加强安全用电的宣传教育，严格遵守技术操作规程

定期检查室内电线，如受潮或损坏，应及时更换

雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风时应切断电源

来源：陕西省第四人民医院--李敏杰图片：网络整理

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