保定哪有维修电脑的走进病理科
如果你走进病理科，扑鼻而来的首先是淡淡的甲醛二甲苯和石蜡的味道。没错，病理科医生就是常年工作在这种充斥有害气体的环境中。在取材室，医生正端坐在标本处理间工作台前，双手仔细触摸每一处标本的质地，双眼认真盯着病变组织，用解剖刀和剪子一点点剥离可疑病变，用来做蜡块包埋和制成病理切片，再进行各种染色和分析。在诊断室，诊断医师安坐在显微镜前，眼前是上百张已制成的病理切片，他们正紧张仔细的进行病理诊断。

这就是病理科，虽然平日里不常与患者打交道，但他们清楚地知道每位患者的病因、病况及预后。在显微镜下的世界中，每一个细胞、每一个组织、每一张切片都在传达不同的信息。而病理科医生们就像战场上的一位将军，综合判断每个蛛丝马迹，只为给患者一个答复。
病理学是一门独立的医学学科，它在医疗活动中起着非常重要的作用。而病理科既不是病案室，也不隶属于检验科，它是一个独立的为临床医生提供疾病诊断、指导临床治疗的科室。

病理科医生通过一系列复杂的、繁琐的技术操作，把一个从患者身上切除的新鲜组织标本处理成一个蕴含大量生命信息的小小玻璃切片。然后再由具有经验的诊断医师，通过显微镜，读取组织信息，从而判断出疾病的良恶性，疾病的分类和病变的程度，从而帮助临床医生为患者制定最佳的治疗方案。
病理报告是由病理医生签发的重要的医疗文书，是具有法律效应的，对临床诊疗起到重要的指导或者参考作用。
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哪些情况需要进行病理检查？
这通常是由临床医生根据患者疾病来决定的。病变是良性还是恶性，是炎症还是增生，是淋巴瘤、癌还是肉瘤，不同的病理诊断治疗和预后是不一样的。简单来说，只要是可疑病变处能够取到活体组织或细胞，都要进行病理检查。
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常规病理切片的制作过程是怎样的？

一张病理切片的制备需要经过组织固定、酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡、切片、染色、封片等过程：
1.组织固定：就是要将从人体取下来的组织用甲醛浸泡24小时以上进行保鲜。
2.病理取材：通过全面、详细的检查标本，找到病变部位，按照严格的标准要求、反复核对后切取典型的病变组织进行下一步检查。
3.然后就是一系列酒精梯度脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡的过程，时间持续约十三个小时。
4.组织包埋、冷冻、切片：组织浸蜡完成后，病理技师从脱水机里取出标本后，按照病变特征用石蜡将其包埋起来，在冰箱里冰冻一会后进行切片——切成一张张只有3微米厚的切片。切好的片子在烤箱内要烤一会儿，这时切片上的标本是透明的，还没有被染上颜色。
5.染色-封片：对切片进行苏木素伊红染色。经过脱蜡、染色、分化、水洗、透明等十几个步骤的染色，就到了最后的封片过程，就是把薄薄的盖玻片通过二甲苯作媒介覆盖在切片上。二甲苯在这里就起到了帮助光线折射的作用。
切片完成后，还要进行最后的查对和贴标签，这都是为了保障工作的质量和不出现差错。
整个组织制片过程经过几十次福尔马林、二甲苯、石蜡等有毒有害物质的处理，所以组织切片往往要经过至少一夜的晾片之后，才能送到诊断医师手里进行最后的病理诊断。
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病理诊断是怎样完成的？

病理医生通过显微镜20-100倍的放大图像，观察组织结构的改变、观察细胞核、细胞浆的改变，通过观察分析，将最终的诊断结果录入电脑，打印出报告，送到临床医生和患者手中。
有一部分病变通过常规的检查是无法诊断出正确结论的，还需要进行多种特殊检查，比如：免疫组化化学检查、特染、FISH荧光原位杂交等来协助诊断。
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术中快速冰冻
术中冰冻 是一种术中快速病理检查方法。有些情况下，需要病人在手术台上尽快得到标本组织良恶性的判断，以帮助手术医生决定下一步的手术方式和范围。这就对病理科有了更进一步的要求。
作快速冰冻时，手术标本是不能用任何液体固定的，而且要在标本离体后在最短时间内送到病理科。早就等在取材台前的病理医生立即进行取材，病理技师把取材后的组织块放到温度为零下20-25度的冰冻切片机里面冻成硬块，制成切片用于快速诊断。
从病理医师接收取材到病理技师切片、染色到送交病理医师诊断出结果，整个过程需要半个小时左右。
术中冰冻切片，必须在半个小时左右出结果，因为手术医师还在手术台上等着病理诊断结果从而确定下一步手术方案。如果是恶性肿瘤，则还需要扩大手术范围，如果是良性的就关闭缝合结束手术了。
术中快速冰冻的优点是快，接到标本后30分钟内即可做出诊断，指导手术医生决定下一步手术方案。缺点是此诊断不是最终诊断，余下的标本还要做常规石蜡切片，进行精确地诊断。术中冰冻诊断如果与后续常规诊断不符合时，一般应以石蜡切片诊断为准。
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为什么病理报告不是立即出结果？
从收取标本到发出报告，不是一个简单的过程，而是一个非常复杂的过程。通过前面的介绍，我们知道了标本要经过固定、取材、脱水、包埋、冷冻、切片、染色、封片和通风晾晒，最后再发出诊断。至少需要5天的时间。如果遇到复杂、疑难的病例，还需要会诊或者特殊染色，发报告的时间将会更长。还有的时候，如果取下的标本太少、或组织破碎，或仅是些坏死组织,则根本无法获得结果，需要再次活检取病变组织。
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如何阅读一张病理报告单？

病理诊断被称为医学诊断的金标准，但是这个金标准一定要有前提条件。如果把整个病变完整切下来交给病理科，病理鉴别良恶性的准确度最高（接近100%）。如果只切下或穿刺吸取一部分，活检组织只是病变的极小一部分，好比一大片森林中的几棵小树，病理的精确性就差了。一般情况下，切的越少，精确性越差。细胞学一般不作为手术的依据：细胞学一般作为筛查手段，如果细胞学有异常，需要组织活检进一步诊断。需要理解的是，医学中的任何诊断方法都有局限性，“金无足赤”，病理诊断也一样。
保定第七医院病理科
