表前开关损坏维修第1健康丨心门故障要早修
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心脏瓣膜疾病在我国是一种常见的心血管疾病，由于人口老龄化，心脏瓣膜病的患者也多了起来。心脏瓣膜病变不但危害生命、影响生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担和压力。因此，我们要提高对瓣膜病的重视。
《第1健康》第86期邀请的是襄阳市第一人民医院心胸外科医学博士周蕾，为我们解答心脏瓣膜病的相关知识。
一．心脏瓣膜在我们心脏的什么部位，又起到什么样的作用？
我们的心脏由四个“房间”组成，上面的是左心房和右心房，下面的是左心室和右心室。
心脏每天的工作就是为其本身和全身各器官提供含有丰富“氧料”的血液。血液在心脏的四个“房间”流动，有“四扇门”，我们称之为“心脏瓣膜”，控制血液流向，四个瓣膜分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。
它们会随着心脏的收缩舒张而规律开关，以便让血流在合适的时机流往合适的位置。只要其中一扇“门”出现了问题，就会出现心脏瓣膜病变。
试想一下，家里的门坏了或者关不严，冬天漏风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。
所以，心脏瓣膜对于循环运转和心脏功能保护是非常重要的。瓣膜出问题，心脏和整个循环系统都会出问题。
二．什么原因导致我们“心门”出现问题呢？
1、风湿热引起的瓣膜病变，即风湿性心脏病，是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化。
2、感染性心内膜炎，常见于细菌和霉菌感染，主要引起瓣膜穿孔，撕裂，甚至毁损。
3、当瓣膜出现缺血性坏死或者是断裂，则会导致二尖瓣关闭不正常，从而引发缺血性心脏病。
4、瓣膜退行性的病变，多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变，近年有增加趋势。
5、先天性的瓣膜畸形，瓣膜的先天畸形多种多样，可以是缺如、狭窄、闭锁、裂缺等等。
三．心脏瓣膜病都有哪些类型呢？
根据发病部位分为：
1、二尖瓣疾病
二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
２、主动脉瓣疾病
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
３、三尖瓣疾病
４、联合瓣膜病
在四扇“心门”中，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，又以风湿性心脏病对瓣膜损坏最为常见。
四．心脏瓣膜病的症状是什么？
心脏瓣膜病是一种慢性发展的疾病，早期多无临床症状。
典型的临床症状包括心悸、气短、乏力、活动耐量下降、呼吸困难等，但其不同分型可能存在些许差异。
患者还可出现颈静脉过度充盈、肝脏肿大、恶心、呕吐等症状。
随着病情加重，还可能出现夜间阵发性的呼吸困难，无法平卧休息，有些还会出现脚肿、胸痛甚至头晕、眼睛发黑、晕厥等情况。
如果出现了上述症状，建议尽快到正规的医院就诊，可通过心超等检查进行筛查。
五、心脏瓣膜病能否修补甚至更换呢？
对于早期比较轻症的患者，可选择药物保守治疗。
但如果已经出现了严重的结构异常，或影响了心功能，甚至心脏变大了，就应考虑进行手术或者介入治疗。
由于每名患者的病情、身体状况各不相同，具体要选择怎样的治疗方案，还是应该至有内外科联合的心脏中心进行详细咨询。
六．通过手术或介入治疗，是如何把损坏的“心门”修复好甚至换新的？
目前我们心脏瓣膜病手术方式，临床上选择比较多，传统的要开胸治疗，随着医学技术的发展，新的手术方式也开始出现，最常见的就是微创。
微创方法比较多，如小切口，或者小切口腔镜辅助下完成心脏瓣膜手术。
手术方式的选择要根据病人术前检查结果和术中观察到瓣膜损伤、损坏的程度最终决定术式，进行个体化的选择和治疗。
七．不及时治疗，心脏瓣膜病会对我们身体带来哪些危害？
1、心力衰竭：当出现心脏瓣膜损害的时候，血液在心腔内排出不畅或反复反流进心腔内，导致心脏体积变大，出现血流动力学的改变，导致病人出现心力衰竭的症状，表现为心率加快、胸闷、憋气、劳力受限或者平卧受限等。
2、脑栓塞：心脏瓣膜病患者赘生物中的栓子脱落，很容易引发脑栓塞，表现为口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、视物模糊、呕吐等。
3、心律失常：心脏瓣膜病患者可导致心脏的扩大，导致心脏传导细胞和（或）心肌细胞的心电不稳定性或自律性增加，继而诱发心律失常。主要表现为心悸、乏力、晕厥等。
八．生活中，哪些因素可能会诱发心脏瓣膜病？
1、药物因素：如长期应用激素、免疫抑制剂等，可导致机体免疫力下降，加大感染性心内膜炎患病的风险，感染性心内膜炎可导致瓣膜穿孔，瓣膜上长赘生物，诱发心脏瓣膜病。
2、不良嗜好：长期吸烟、酗酒者容易诱发心脏瓣膜病的发生。
3、其它疾病因素：高血压和高脂血症可诱发心脏瓣膜病的发生。
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来源：襄阳广播电视台经济生活频道
记者：李湘君 | 通讯员：龚波、刘晓东
编发：李艳 | 编辑：刘俊炎
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