比伐卢定比伐卢定说明书用法用药
比伐卢定(比伐卢定说明书用法用药)
比伐卢定(比伐卢定说明书用法用药)
比伐卢定在尿毒症依赖透析并急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝疗效和安全性研究
何松坚， 刘强， 翁建新， 陈海君， 李华秋， 陈俊求， 徐帅， 曹茜， 魏熠， 陈史钰， 唐文辉
【 摘要】
背景
肾功能不全患者介入治疗出血风险高， 术中抗凝需严密监测凝血指标。 比伐卢定作为新型抗凝药， 在肾功能不全的急性冠脉综合征（ ACS） 患者介入治疗中的抗凝疗效和安全性如何尚无指南明确推荐， 且欠缺大样本研究证实。
目的
探讨比伐卢定在尿毒症依赖透析并 ACS 患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI） 中的抗凝疗效和安全性。
方法
选取 2015 年 10 月—2019 年 12 月在中国医学科学院阜外医院深圳医院被诊断为尿毒症依赖透析并 ACS且行 PCI 的患者 66 例， 依据 PCI 前的抗凝用药情况分为普通肝素组（ n=33） 和比伐卢定组（ n=33） 。 普通肝素组患者 PCI 前给予普通肝素， PCI 中根据冠状动脉病变情况联用替罗非班； 比伐卢定组患者 PCI 前先予以比伐卢定负荷剂量， 静脉推注 0.75 mg/kg 后以 0.25 mg?kg-1?h-1 静脉泵入， PCI 后继续静脉泵入不超过 4 h。 比较两组患者 PCI 途径、植入支架个数、 主动脉内球囊反搏（ IABP） 使用情况、 冠状动脉病变情况、 替罗非班使用情况， PCI 后 1、 7 d 的血小板计数（ PLT） 及 PCI 后 30 d 出血情况， PCI 后 30 d 支架内血栓、 主要不良心血管事件（ MACE） 发生情况及死亡原因。
结果
两组患者 PCI 途径、 植入支架个数、 IABP 使用率、 冠状动脉病变情况、 替罗非班使用率比较， 差异均无统计学意义（ P ＞ 0.05） 。 两组患者 PCI 后 1、 7 d PLT 及 PCI 后 30 d 轻度出血、 严重出血发生率比较， 差异无统计学意义（ P ＞ 0.05） 。 两组患者 PCI 后 30 d 支架内血栓、 MACE 发生率比较， 差异无统计学意义（ P ＞ 0.05） 。 比伐卢定组1 例患者死于顽固性心力衰竭并心源性休克； 普通肝素组 1 例患者死于原发心搏骤停， 1 例患者死于脑卒中继发大面积脑出血。
结论
比伐卢定在尿毒症依赖透析并 ACS 患者 PCI 中的抗凝疗效及安全性均较好， 不劣于普通肝素， 其可作为临床上有肝素使用禁忌证的患者 PCI 中的抗凝方法。
【 关键词】 尿毒症； 透析； 急性冠状动脉综合征； 经皮冠状动脉介入治疗； 比伐卢定； 肝素； 抗凝药； 治疗结果
【 中图分类号】 R 692.5 【 文献标识码】 A DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.01.016
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