肺结核需要注意什么
肺结核需要注意什么？
经过医生诊断的肺结核，我们分开来说，一个是正在接受治疗的肺结核患者；另一个是完成或自行中断治疗的肺结核患者。
正在接受治疗的肺结核患者，需要注意：
1、肺结核药物的不良反应，定期复查肝肾功能，肺CT，看看有无药物所致的肝肾功能损伤，在开始用药的前1-3个月，建议每周检查，然后逐渐延长到一月检查一次。治疗顺利的，没有药物不良反应的，还需要注意结核分枝杆菌的药物敏感试验结果。一般是45-60天会有结果，在复查时要主动关注这个事情。万一感染的是个耐药结核菌，没有及时调整治疗方案，可能导致肺结核病情进展。
2、肺结核患者在治疗中，注意加强营养，适当锻炼。以往，大家总觉得大油大荤是补身体的好东西。其实不然，建议合理膳食，健康的饮食结构是碳水化合物+蛋白质+脂肪+膳食纤维，翻译过来就是，蔬菜水果放开吃，每天要有瘦肉、鸡蛋、牛奶，正常饮食量的米饭面条等主食，至于脂肪，前面那些菜里的油已经超标了，不需要再额外补充。
3、肺结核是传染病，所以在治疗期间，注意隔离，无论是住院隔离还是居家隔离治疗。咳嗽咳痰不要对人，不随地吐痰，痰液较多的，注意随手带吐痰杯，痰杯要加消毒水，84消毒液即可。
4、按照首诊医生的建议，规范治疗，不要擅自停药，调整治疗方案，否则会导致治疗失败。
上面几点是重要的，还有一些细节没有涉及到的，大家可以留言提问。我看到后，会及时回答。
肺结核已经治愈，或已经按照规定完成疗程的，或者自行停药的，请注意：
1、加强营养，适当锻炼，提高身体免疫力；
2、定期体检，发现问题，及时就医；
3、部分结核患者会留下支气管扩张等后遗症，病情加重时，及时就医。
4、没有完成结核治疗方案的患者，注意，尽快去完成治疗方案，不然可能会导致家人被传染肺结核，患者本人病情加重而毫无感觉，等有感觉时，病情已经不可逆转。
肺结核的注意事项挺多，以上是重要的，有缘看到的，希望看到心里去。先收藏起来，经常拿出来看看，对于战胜结核，有帮助。
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支气管扩张是双肺支气管反复感染遗留的后遗症，尤其是慢性感染对于支气管的损伤最大，其中肺结核感染是支气管扩张的最常见原因，中国是结核大国，患病人口数量最多，世界上只有印度患病人口能与中国匹敌，尤其是支气管结核，常常引起支气管管腔狭窄，由于长期的阻塞继发肺部感染导致狭窄支气管的远端发生扩张。下面讲一讲肺结核造成支气管扩张的特点。
肺结核导致的支气管扩张容易发生于上肺
肺结核是一种感染性疾病，是由于结核杆菌感染所致，肺结核发病部位有特点，一般发生于上肺，以上叶后段多见，还可发生于下叶背段，孤立性的发生于下肺的情况比较少见，经过长期的反复加重，逐渐形成支气管扩张，因此肺结核所致的支气管扩张容易发生于上肺，但这不是绝对的，因长期慢性肺结核所产生的痰液会沿着支气管流淌，其中的结核菌流到哪里长到哪里，因此下肺最终是逃不过被感染的命运的，也就是说严重而又长期的肺结核所致的支气管扩张上下肺都有。
肺结核导致的支气管扩张容易伴有咯血
在中国，发生咯血的最常见疾病是肺结核和支气管扩张，而肺结核所诱发的支气管扩张更是咳痰咯血的病因，结核菌是一种破坏性病菌，可在肺内生长并破坏肺内的气管血管等结构本身就会导致痰中带血，形成坏死后，坏死物还会变成痰液排除留下空洞，洞壁上的血管瘤更是大咯血的重要原因，后期留下的后遗症支气管扩张很容易产生咯血的症状。
容易滋生其他细菌的感染
肺结核经典的病理表现为干酪样坏死，该病理表现主要因坏死部位呈黄白色类似于干酪得名，在体内坏死部位并不干，有时候还很容易液化而随支气管变成痰液排除体外，在肺部留下一个个空洞，这些空洞甚至在结核菌被药物消灭并痊愈后仍然和支气管扩张等后遗症遗留在体内，这些空洞是其他病原体尤其是曲霉菌定植滋生的绝佳部位，常常会混着空洞壁渗出物包括白细胞及纤维素等成分形成球状的曲菌球，一旦曲菌球形成就难以除去，只有手术才能根治。
容易支气管狭窄和扩张并存
结核菌不但容易感染肺，也容易在支气管管壁生长，而且特别容易在支气管管壁造成坏死形成疤痕，而疤痕的特性是收缩，在后期演变的过程中，支气管受损部位的疤痕会逐渐收缩造成支气管管腔狭窄，而狭窄部位的远端由于内部分泌的粘液不能通过狭窄的部位向外排除而淤积在其中，外界吸入的细菌很容易在其表面生长并破坏远端支气管结构而形成扩张。所以肺结核所致的支气管扩张很容易和支气管狭窄并存。
因此，肺结核的治疗不但要消灭结核菌，而且要兼顾到防止气管狭窄和扩张上，结核容易治愈，但后遗症令人头痛，有些患者甚至终生受到支气管扩张的折磨而痛不欲生。
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肺结核患者平时注意这几点，更有利于治疗：
1、增强营养支持：早期的结核病治疗（20世纪30年代以前），一般以休息、空气、阳光和富含营养的饮食为主要治疗手段，以此提高人体的抵抗力来抵抗肺结核病，当时用的治疗药物都是对症治疗，没有杀结核菌的药物，虽然疗效不高，但仍然有25%左右的肺结核患者得到治愈。这充分说明休息、营养支持非常重要。要选择高热能、高蛋白质、高纤维素的饮食，优质蛋白比如肉类、禽类、水产品、蛋类、乳类及大豆制品等都是优质蛋白，肺结核病人要多吃。人家都说肺结核是穷病，是有道理的。
2、肺结核病人要特别注意钙、铁的补充：钙是结核病灶钙化的原料，所以结核病会消耗很多钙，这时候我们必须认为补充给身体，而牛奶中所含的钙量比较多而且质量比较好，肺结核患者每日应该喝牛奶250-500g，正常人都应该喝牛奶补钙，更别说肺结核患者。另外，肺结核患者可能会有咯血，咯血会造成血液丢失，这时候必须要想到补充血色素（血红蛋白），而铁是制造血红蛋白的必备原料，所以要注意补铁，可以在医院购买铁剂，也可自己多吃富含铁的食物，比如猪血、肉类等。
3、不要随地吐痰，以免传染他人：肺结核患者如果是活动性的肺结核，那么痰里面会有细菌的，这时候一般都应该在医院接受抗结核治疗。不管是在医院还是在家，都不要随地吐痰，因为有可能结核菌随着痰液会漂浮在空气中，可能对家中的小孩子造成影响，大人也可能会被影响。
4、家里面一定要通风：几年前某大学宿舍爆发肺结核，就是因为一个人有肺结核，然后整个宿舍整天关着门窗空气不流通，最后造成大家都得了肺结核。所以家里面如果有人有肺结核，平时一定要注意多开门窗通风，加速空气流通，这样才不会造成家里面的结核菌浓度过高，不容易感染其他人。
5、肺结核患者要加强身体锻炼：肺结核目前是可以治愈的，虽然部分难治。肺结核患者一定要在身体能允许的情况下多锻炼，只有把身体锻炼好了，才不怕肺结核。机体免疫力提高了也有利于肺结核的治疗。一般来说，肺结核都是感染那些体弱多病的人群，就像林黛玉，又穷又瘦，肺结核不找她找谁呢？这话糙理不糙。
6、严格按照医生的嘱咐吃药：这是最为关键的一点。否则如果吃吃停停，容易造成结核菌耐药，到那时候就真的是麻烦了。
肺结核目前是有药物能治疗的，不要害怕，现在不是100年前了。但如果使用不当，造成严重的耐药菌，也会是比较麻烦的，所以一定要遵嘱服药治疗。
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说起肺结核啊，很多人都是不知不觉当中就得了这个病。感觉莫名其妙，自己家里也没有人得过肺结核，自己的同事也没听说谁得过了肺结核，怎么医生就诊断我是肺结核了呢？得了肺结核应该注意什么呢？
这篇文章将从预防传播，药物治疗，生活起居三个方面来谈一下肺结核的注意事项。
注意事项一：预防传播（是每个公民的责任）
肺结核是如何传播的，如何避免患上肺结核？
肺结核是由一种细菌引起的，这种细菌叫结核杆菌，存在于肺结核患者的肺里边，所以说它的传播就是靠呼吸道传播，我们把它叫做飞沫传播，简单地说就是咳嗽，打喷嚏，大笑谈话和唱歌，在进行这些动作的时候，会把含有结核菌的飞沫，从肺结核患者的呼吸道中播散到空气当中，并可以停留数个小时，在很多公共场所，比如说商场，电影院，公交车，学校的教室，宿舍和理发店等等，如果有一个排菌的肺结核患者，那么经过这一些地方的时候，其他的人就有可能被感染。
这也就是为什么很多人疑惑，我从来都没有接触过肺结核患者，为什么会得肺结核的原因？因为这些公共场所当中，你并不知道哪一个人是肺结核患者。
很多人听到这个之后就蒙了，照你这么说肺结核岂不是没有办法预防了。错，肺结核是可以预防的。
集中隔离：已经确诊的肺结核（痰中找到了结核菌）的患者集中隔离1个月，因为吃药一个月之后可以杀死痰中95%以上的结核菌，所以认为一个月之后传染性会大大降低，相对安全了。但是这种隔离是自愿的，往往是采用到专科结核病医院住院的方式来实现，有些人不愿意去住院，也无法采取强制措施，有可能会变成流动的传染源，那如何来避免传染给别人呢？可以采取第2种方式。严格戴口罩：肺结核患者严格戴好口罩，口罩可以部分的阻挡，结核菌直接扩散到空气当中，用完了口罩要集中销毁，最好是烧掉。那有人问了，我没有肺结核，我是一个健康人，我戴口罩，能不能够预防肺结核呢？有一定作用，但是不如患者戴口罩的效果好。积极增强抵抗力：现实当中我们可以看到这样一种情况，两个人同时接触了肺结核的患者，一个人得了肺结核，另一个人一点事没有，这就是和两个人的免疫力有很大的关系。抽烟喝酒，熬夜，心情抑郁，压力大，久坐不动，肥胖这些都会降低我们的免疫力。
除了呼吸道传播之外肺结核也可以通过，喝了带有结核菌的牛奶，或者是皮肤传播，但是在当代社会已经非常罕见了，所以有人问，需不需要把吃饭的碗筷和结核病人分开？实际上没有太大的必要，因为吃饭是吃到肚子里的，不是吃到肺里的，所以吃饭是绝对不会引起肺结核的。
注意事项二：药物治疗
初次诊断的肺结核患者，都采用一线药物治疗，利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺和链霉素，。
药物治疗的原则十个字：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：肺结核治疗得越早越好，因为延误治疗可能会形成你不能承受的后遗症，比如说，空洞大咯血，支气管扩张，严重的胸膜增厚，转移到其他的器官，比如说心包，颅内，骨头等。这些都是，非常严重的后遗症或者是并发症，所以越早治疗越好。联合：需要根据具体情况，选择3-5种结核药治疗。因为如果单用一种药的话，估计1~2周就会耐药了，所以现在采用的联合多种药物同时治疗可以预防耐药的发生，因此治疗的时候千万不要随便停药，一旦耐药所带来的后果，是非常沉重的。适量：结核后的药物要服用合适的剂量不能多也不能少，少了没有效果，多了副作用太大，受不了规律：到了点就按时吃药，偶尔忘一次没有关系，但是不要停药时间太长。全程：肺结核的治疗时间最短6个月，最长可以到24个月，这叫全程用药，一直到好，至于什么时候停药，要看肺部CT的表现，完全稳定才可以停药。
药物副作用：
肝功能受损，是最常见的副作用，所以一般都会考虑同时吃一种护肝药，并且每个月要查肝功能。
白细胞下降，少数情况下会出现，所以需要间断查几次血常规，曾经有一个患者肺结核的药，只吃了还不到一个星期，白细胞就下降到1.5，所以就赶紧让他停药了。
尿酸升高：这个是吡嗪酰胺引起的副作用，几乎所有患者吃了吡嗪酰胺之后都会出现，如果没有出现关节疼痛，可以暂时不予以处理。如果出现了关节疼痛，需要把这个药停掉，可以吃降尿酸的药。
视力异常：乙胺丁醇会引起视力的异常，发生率比较低，稍加注意即可，停药可恢复。
四肢麻木：异烟肼会出现四肢的麻木感觉异常，出现较少，稍加注意即可，停药可恢复。
注意事项三：生活起居
第1个需要注意的就是千万不要喝酒，大家都知道头孢不能喝酒，一起服用，那么吃了肺结核的药同样不能喝酒。酒精可能会引起肝功能受损导致转氨酶升高，这样的话肺结核的药就吃不下去了，肺结核的药吃不下去了，那么，就要停药，反反复复就会耐药了。
第2个需要注意的就是要好好休息，不要熬夜。
第3个需要注意的就是，前一个月的时候，肺结核患者的痰不要随便吐，最好是用卫生纸包起来，集中到一块烧掉。
至于说分开碗筷什么的，之前已经说了，没有太大的必要。
那么家人是不需要一块去检查一下有没有感染肺结核呢？可以到医院去做一个胸片检查，如果没有问题的话就大概率问题不大。
我是呼吸科李瑛医生，每天给大家带来专业靠谱，老百姓看的懂的医学科普，欢迎大家关注点赞。
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肺结核还是世界上患病率与死亡率最高的传染病之一，根据世界卫生组织的报告仅2012年中全球患病人数达到了800万人，其中100万以上死亡。随着抗结核药物的发现和改进，肺结核的患病率曾经有了大幅度的下降。但随着耐药菌株的出现，肺结核的患病在近年来又有上升的趋势。
根据《使用内科学》的定义，肺结核病是结核分枝杆菌复合群，也就是简称为结核分枝杆菌或结核菌感染引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%-90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。
肺结核的常见临床症状有：咳嗽、咳痰2周或2周以上，多数人伴有胸痛、胸闷、发热、体重下降、咯血等伴随症状，经对症治疗及一般抗生素、抗菌药治疗无效，应怀疑有肺结核的可能性，要到专科医院或者门诊做进一步检查。
确诊为肺结核后，患者除了积极配合专科医生治疗之外，平时还应多注意以下三点：
1、肺结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病；传染期的患者要尽量减少外出，必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴外科口罩。
2、经过正确治疗后，大部分患者可以治愈；但不规范的治疗可演变为耐药性肺结核病，有些患者有终身不能治愈的风险。因此一定要到正规的结核病医院就诊，或者遵照相关部门的规定及时转诊。
3、要按时服药、确保治疗不中断，这是治愈的重要保证；出现药物不良反应时，应当及时报告医师。
此外，要积极按照医生的要求定期复查。国家规定，对治疗期间随访的肺结核患者进行免费的痰涂片检查。
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本人从事结核病预防控制工作，对这个问题有一定的认识，供大家参考。下面分患者、家属、治疗等方面跟大家介绍。
肺结核是慢性传染病，一定要注意：是慢性，慢性，慢性。这就决定了从感染结核分枝杆菌到发病，中间经历的时间比较长，等第二、第三个人发病的时候，已经造成传播。
一、作为患者要注意：
1、在有传染性期间，在家里要带好口罩，吐出的痰用专门的痰盂收集，及时焚烧。同时患者要坚持服药半年以上，直至疗程结束，建议去规范的结核病医院，比如当地结核病防治所、胸科医院，具体可以到网上找本地的结核病防治机构。
2、治疗方面。肺结核的治疗时间很长，一般最少6个月到9个月，如果是耐药肺结核，可能要一年半到两年。需要每天服药，不能停药。
是药三分毒，所以每天这样服药的话，有人会出现严重不良反应，比如肝功能异常、肝衰竭或肝坏死，全身过敏性皮疹等等。
这是一个矛盾点：既要服药治疗结核，又要防着出现不良反应导致停药从而造成的难治的耐药肺结核。针对这种情况，一定要加强复查，不要等到不良反应很严重了才去看医生。而且上面也提到了，一定要去正规的结核病防治所，结核病定点医院，不要去综合医院。
二、日常生活和行为
1、患者的被褥要在太阳底下暴晒两个小时以上。
2、在传染期，夫妻间不能同房，避免传给另一半。
3、减少对老人、小孩的接触，因为这两类人群的免疫水平相对来讲是比较低的，容易感染和发病。
4、在患病期间尽量减少外出，以免传播给其他人。
三、作为家属要注意：
1、家里要长期开门、开窗通风。
2、家属也要带好口罩。
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初治：为没有接受过抗结核治疗的患者、接受标准化疗但未满疗程的患者、不规则化疗未满1个月的患者，需强化期2个月/巩固期4个月，随患者病情需要可适当延长。复治：初治失败的患者、规则用药满疗程后又复阳的患者、不规律化疗超过1个月的患者、慢性排菌患者，需强化期3个月/巩固期5个月，多药耐药的肺结核化疗主张每日用药，疗程要延长至21个月为宜，可混合使用更为强效但毒性更大的药物。1、坚持规律用药。抗结核药物的合理运用对结核病的控制起决定性的作用，必须遵医嘱服药，坚持完成整个疗程，切不可随意增减药物与提早停药！系列检查，如出现功能异常及恶心、呕吐等胃肠道不适和关节疼痛、视力障碍等不良反应，应及时与医生沟通。具要定期消毒，寝具要经常放在太阳下暴晒。
5、发热、盗汗患者，要注意及时更换衣物和寝具，避免着凉，必要时遵医嘱给予物理降温或小剂量镇静药。咳血患者要及时吐出口腔内的血块，采取头低脚高位或俯卧位，拍背并及时清理呼吸道，保持气道通畅。大量咳血患者应绝对卧床休息，避免活动。
6、咳痰患者一定注意尽量避免咽痰，以免引发消化道结核。有肺结核病史患者要注意日后是否有淋巴、肠道、骨关节、肾脏及生殖系统等多部位结核感染可能。就诊时要第一时间告知医生自身的结核病史。
7、心理干预。结核病临床治疗的困难常给患者带来沉重的打击，容易出现焦虑、抑郁的情绪。患者长期处于负面情绪下会导致胸闷、气短等症状的发生，还不利于合并糖尿病患者的血糖稳定。因此家属及医护人员要密切关注患者的情绪变化，及时沟通安慰，尽量满足患者的需求。
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前段时间湖南桃江中学学生感染肺结核事件发生以后，我连续写了7、8篇有关肺结核的文章，在肺结核发病原因、传染源、传播途径、早期症状、诊断早期、治疗，愈后等方面给网友做了问答，今天，我们说说，得了肺结核，平时要注意哪些方面？确诊了肺结核以后，作为病人，首先要面对的是治疗问题。肺结核的治疗主要是化学疗法，即化疗，化疗一定要遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。全程督导化疗可有效监督、管理肺结核病人的治疗，在医务人员或经培训的家庭督导员的直接督导下，因故未用药必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药，减少多耐药病例的发生。另一个在治疗方面需要注意的问题是，抗结核治疗带来的不良反应，有的抗结核药会影响患者肝功能，产生药物性肝炎，如异烟肼、利福平等药物用药后会导致病人转氨酶上升，有的出现黄疸，需要加强保肝治疗，严重者需要停药换成其他抗结核药物；有的产生不良反应，如高尿酸血症、食欲不振、关节痛、恶心，等，需对症处理。肺结核病人在饮食方面，应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，肺结核病人应忌食菠菜、菠萝、酒、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。肺结核患者在平时生活上需要注意的问题开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时飞沫可能传染给健康人，因此，此类病人外出要带口罩，不要对着别人面部讲话，不要随地吐痰，养成分食制的用餐习惯，痰菌阳性病人应隔离，病人被褥、衣服在阳光下暴晒，食具高温消毒。请注意，这些措施只是针对开放性肺结核痰菌阳性病人的措施，痰菌阴性可取消隔离。此外，适当的体育锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，促进疾病的治愈。
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说到肺结核，都持有恐惧心理，大家都知道会传染的，而且是一种慢性疾病，呼吸系统最常见的结核疾病，其实大家也不要恐惧，因为肺结核能够及时给与合理的治疗，很大一部分都可以治愈的。
肺结核主要由于结核分歧杆菌感染、蛋白质引起的免疫力低及变态反应等因素导致的肺部的结核炎症渗出、纤维增生及干酪样坏。主要的临床表现有乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后低热、咳嗽咳痰、咳血、胸痛及呼吸困难等症状。
肺结核临床分型有→1、原发型肺结核:X线片主要是哑铃状阴性。2、血型播散型肺结核:X线片主要是均匀一致的粟粒状阴性。3、浸润型肺结核:最为常见的一种，X线片主要是大小不等、密度不均匀斑片状阴影。4、慢性纤维空洞型肺结核:晚期表现,X线主要是一侧或者两侧单个及多个厚壁空洞及结核球。5、结核型胸膜炎:主要是青壮年常见。
肺结核需要注意什么？小克为大家普及
1、建立健全各项防御组织，定期胸部X线片检查，早发现早隔离治疗，防止传播，做好卡介苗的接种。
2、早期、联合、适量、规律及全程的抗结核治疗。主要就是依靠药物化疗治疗。
3、抗结核治疗的药物有:异烟肼、利福平(全效杀菌剂，但是有肝功能损害及周围神经炎)。链霉素、吡嗪酰胺(半效杀菌剂，肝肾功能损坏)。乙胺丁醇、对乙酰氨基水杨酸（抑制结核杆菌剂，胃肠道的不适、尿酸升高、肝肾功损坏及过敏反应)，标准用药时间为6～9个月。
4、适当休息,注射免疫球蛋白，提高免疫力。
5、初次治疗失败且复发者，要做药敏试验，选择联合应用敏感药物。如果结核菌素转阴及病灶稳定者可以根据医师指导停药。
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一方面是遵医嘱服用抗结核药，另一方面是做好生活保健。吃药要注意把握抗结核药的治疗原则，即早期、联合、全程、足量、规律的吃药；生活方面的保健包括营养和休息两大方面。一、服药方面的注意事项这些事项医生和药房的工作人员会详细交代。要注意对药物副作用的防范。由于肺结核药可能对肝脏、视力、周围神经、胃肠道、尿酸代谢等多方面有影响，在服药期间要注意定期复查肝功能、尿酸、视力等。如果对胃肠道有影响的话，还要排除有没有同时合并胃炎等胃肠道疾病。抗结核药对肝脏的影响比较突出而常见，服抗结核药的同时，可以预防性的使用护肝药物。二、生活方面的保健要注意摄入蛋白质丰富的食物，多吃鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶，也要适当的吃点水果和维生素等。【龙大夫的温馨提醒】：感染结核勿心焦，治疗用药要趁早；营养锻炼体质调，保肝复查少不了！科普最用心，靠谱龙医生！欢迎留言、讨论、点赞、转发并关注！谢谢！
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